肠道健康是身体的健康的保证,作为重要的消化系统的器官,它吸收营养、汲取水分、形成并排出大便和毒素。便血是肠道常见的疾病,它既是包括痔疮在内等多种疾病的症状,也可能是恶性肿瘤的危险信号。如果简单的认为便血就是痔疮,淡然处之,轻者可延误病情,重者会身体造成严重损害。 有一位病友,反复便血近五年,被当作痔疮误治了近五年。其间,曾经有医生劝他做个结肠镜检查以明确诊断,均被他拒绝了。他还对医生说:“十人九痔,现在有几个人没得痔疮的。”后来便血加重了,出现了严重的贫血,才到医院做了结肠镜检查,才发现是直肠和乙状结肠交界处的一颗息肉作祟,经病理取检证实息肉已经发生了癌变。最后,手术切除了一大段肠管。医生摇头叹息说:“耽误五年的时间,本来这期间有足够的时间可以避免息肉癌变发生的。真是是惨痛教训啊!”为此,有必要了解一下与便血有关常见疾病的基本医学知识,让我们能够提高警惕,早防、早治肠道的疾患,保护肠道和身体的健康,提高生活质量。 痔疮从外观看肛门有小肉突起。是直肠末段,黏膜和肛管皮下静脉和肛管皮下静脉丛发生曲张而形成柔软静脉团,系直肠上、下静脉丛曲张引起。痔疮按发生部位不同,分为内痔、外痔、混合痔三种。引发痔疮的原因是由于重力和脏器的压迫,静脉血液因受阻不易回流,形成血栓淤积。其次是遗传因素,久站、久坐、久蹲、便秘、过量饮酒和吃辛辣食物,另外,患有疾病,如肝硬化、心脏病、腹内肿瘤、肛门感染等因素都会引起痔疮。痔疮是以便血为主要临床表现的常见病、多发病。解大便时鲜血常与粪便相混,有时伴有痔核脱出,形成水肿,嵌顿时可发生疼痛,严重的痔疮患者可导致贫血。痔疮在治疗上外科手术效果较好,比如痔上粘膜环状切除吻合术(PPH)。近年来,所应用的硬化剂注射、结扎、激光疗法等也有一定疗效。痔疮诱发主要因素与饮食和生活习惯有关,饮食方面应注意:少吃辛辣食物,如辣椒、芥末、胡椒、烈酒、油腻、煎炸、海鲜及生冷食品。应多吃新鲜蔬菜、水果、粗细粮搭配。养成良好生活习惯,要劳逸结合。不易提过重的物品、不易久坐、久蹲。大便应养成定时解的习惯,蹲坐不易时间过长。还须防止便秘,便秘会引起痔疮急性发作。 肛裂,即肛管部位黏膜反复感染或机械损伤而形成溃疡,经久不愈,以大便时出血,量较少和剧烈疼痛,呈周期性为主要表现。肛裂可与痔疮合并存在。治疗上可采用硝酸银创面烧灼及局部封闭等多种手段。症状较轻时可口服缓泻剂、石蜡油,以保持大便通畅,使其自愈。顽固性肛裂可采用手术治疗。 直肠、乙状结肠息肉是指直肠或乙状结肠黏膜表面向肠腔隆起病变。便后有鲜血或暗红色血液常染于大便之外,直肠息肉偶伴有息肉脱出。此病易恶变,明确诊断后应及早采取内镜下高频电刀或其它的手术方式切除息肉,防止癌变。 直肠癌指齿线至乙状结肠交界处的恶性肿瘤,发病与局部慢性炎症病变、致癌物质、腺瘤等有密切关系。临床上表现为解黏液脓血便,晚期直肠癌的大便有恶臭。同时还有里急后重,大便变形等排便不适症状及消瘦、营养不良、体重减轻等全身不适症状。此病可通过肛诊检查、直肠镜、结肠境和病理检查明确诊断。发现为直肠癌应及早手术根治,并配合化疗、免疫、中药等巩固治疗方法。 除以上疾病外,还有许多如炎症、肿瘤、血管性疾病、出血性疾病、全身性疾病、机械性原因等都可导致便血。所以当发现便血时应及早就医,进行诊断治疗,保护身体健康。
肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃,或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期,肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌,偶有厌氧性细菌和结核杆菌,常是多种病菌混合感染。肛门周围皮下脓肿最常见,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。因此要预防肛门脓肿,应注意以下六点: 1、不要久坐湿地,以免肛门部受凉受湿,引起感染。2、保持肛门清洁,勤换内裤,坚持每日便后清洗肛门,对预防感染有积极作用。3、防治便秘和腹泻,无论排便秘结还是时时稀溏,腹泻频作,均可导致肛隐窝炎,引起肛门直肠周围脓肿。大便秘结时,贮于直肠内的粪便易堵塞肛隐窝,引起肛隐窝炎,形成肛门直肠周围脓肿。同时,大便干结,擦伤肛管皮肤或肛隐窝,也会引起肛门直肠周围脓肿。而腹泻日久,时时稀溏,可使稀便进入肛隐窝,刺激肛隐窝发炎,从而诱发感染。4、积极锻炼身体,增强体质,增进血液循环,加强局部的抗病能力,预防感染。5、积极防治其它肛门疾病,如肛隐窝炎和肛乳头炎,以避免肛周脓肿和肛瘘发生。6、及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病,如溃疡性大肠炎、肠结核、克隆氏病等。
孕妇是痔疮的高发人群。孕妇患痔疮的麻烦和痛苦不小,严重的影响正常生活和行动,个别的甚至引起流产、早产或其他并发症。孕期痔疮该如何预防和治疗呢? 孕期防止得痔疮,首先要养成良好的饮食习惯。孕妇日常饮食中应多吃新鲜蔬菜水果,尤其应注意多吃些富含粗纤维的食物,如芹菜、韭菜、苦瓜、萝卜、小白菜等等,也要多吃些粗粮,如玉米、地瓜、小米等等,这些食物除了含有丰富的营养物质外,还能刺激肠蠕动,防止粪便在肠道内堆积。孕妇应该注意不吃或少吃辛辣刺激性的食物和调味品,同时还要养成多饮水的习惯,最好喝些淡盐水或蜂蜜水。 其次,要养成良好的排便习惯。孕妇要养成定时排便的好习惯。排便时间要相对固定,一般可定在某一次进餐后为好。排便习惯一旦形成后,不要轻易改变,到排便的时间,即使无便意也要坚持如厕。但每次蹲厕所时间一般不要超过10分钟。如果一次排不出来,可起来休息一会儿再去。千万不要蹲在厕里看书、看报,反而增加腹压和肛门周围血流的压力,导致痔疮或加重痔疮。如果大便干燥,排便困难时可用些润肠通便的药物,如麻仁润肠丸,果导片等,不宜用泻药,更不应用压力较大的灌肠等方法来通便,以免造成流产或早产。 此外,还要适当进行一些体力活动和肛门保健。孕妇应防止久坐不动,提倡适当的户外活动。如散步、做操及打太极拳等。适量的体力活动可增强体质,促进肠蠕动而增加食欲,防止便秘。每日早晚可做两次缩肛运动,每次30~40遍。这样有利于增强盆底肌肉的力量和肛门周围的血液循环,有利于排便和预防痔疮。还可经常做肛门按摩来改善局部的血液循环,方法是:排便后先用温水清洗局部,再用热毛巾按压肛门,按顺时针和逆时针方向各按摩15次。 在怀孕前发现有痔疾最好先予治疗。怀孕中若有痔的症状时仍以高纤食物,温水坐浴及软便剂为主,局部的软膏及栓剂也有作用,但是使用软膏栓剂时,必须使用安全的药物。一些含有类固醇的药物,尤其是怀孕初期妇女应尽量避免使用。 有一些局部非手术的疗法,在怀孕妇女是否安全无虞就需加以考虑。至目前为止,橡皮圈结扎及局部的石炭酸注射,在文献上的报告均为可行、安全的。但是红外线凝固器及雷射,在怀孕妇女使用是否安全,因目前仍未广泛的使用而无定论。 若症状严重,外科疗法也不能避免。需要手术时应该尽量避免在怀孕初期,因为那是胎儿器官形成的时期。怀孕末期时,因为孕妇的肚子较大,较难安排手术时的姿势,而且怕因手术而提早生产,所以手术最好在怀孕中期。手术时最好使用局部麻药,而且避免手术前给药,使用药物要避免对胎儿产生不良反应。
天气渐冷,吃辛辣香燥的多了,痔疮发作的也多了。根据我国肛肠疾病研究院最新调查显示:痔疮的发病率占人群总数的60.7%。在发病人群中老年人高于年轻人,女性高于男性。饮食有偏辛辣习惯者、中气不足,久坐久站者居多,久坐办公室者、妊娠妇女、田径运动员及重体力劳动者均是痔疮病的高发人群。 很多人有习惯性便秘,排便困难,或者喜欢如厕时看书读报。这都极有可能由于时间过久,用力排便,使直肠肛门部充血、受压而形成痔疮。虽然患痔疮很普遍,但由于痔疮所处的部位较敏感,使病人因害羞而很少会去看病。病情能拖则拖,没有及时接受治疗。因为置之不理,此病可能后患无穷。严重的会出现重度贫血,痔疮外脱黏膜破损感染,患者不论何种姿势站着坐着,均很痛苦。因此,拖延时间越长,治疗难度越大,恢复的时间也相对延长。 一般来说,第Ⅰ、Ⅱ期可以不采用手术治疗,通常都以保守治疗为主,即药物疗法,如涂抹药膏或使用栓剂等;也可依靠饮食来治理,消除便秘,免令病情恶化。比如多进食富含可溶性纤维的食物,如燕麦、全谷食物及糙米、蔬菜及水果。纤维性食物能令加强肠道活动,令粪便变软,须注意的是,壮阳火的水果(例如芒果、榴莲、荔枝、龙眼)不宜多吃。每天坚持做适量运动,改善全身的血液循环。而第Ⅲ、第Ⅳ期的痔疮则常需借助手术来治疗。严重者则要手术。PPH手术在观念上改变了传统手术,使手术时间显著缩短,全程只要8分钟,达到无痛、微创的手术效果,术后并发症也明显降低。患者2、3天即可出院,大约1周后即可恢复如初。 医生提醒病人:为了自己的安全性,在手术前及手术后需确认手术的安全系数。如,手术是否采用可追踪的有条形码的器械,是否可以看到手术器械及痔核等。医生还提醒患者,应该到大医院里去做此手术。 1.调节饮食 饮食与痔疮的关系明显。少吃辛辣刺激食物,多吃含粗纤维的食物含。荤素搭配要平衡,粗、细粮得当。多摄食具有润肠通便凉血的凉性蔬菜和水果类食品,如香蕉、梨子、柿饼、绿豆、丝瓜等。出血引致铁质不足而贫血的话,须加以适当补充,例如进食豆类、坚果、水果和深绿色蔬菜,增加铁的吸收。 2.养成良好习惯 调节生活作息,不要经常熬夜、喝酒。不让自己的精神长期处于紧张焦虑的状态下。养成定时排便的好习惯,如厕后,切记要以不含刺激性及化学成分且柔软的卫生纸来檫拭,有条件可以温水清洗坐浴5~10分钟。 3.提肛运动 经常变换体位,适当地增加活动。建议有空时做提肛运动(坐、卧、站立均可):吸气时,肛门用力内吸上提,紧缩肛门,呼气时放松。每次肛门放松、紧缩30次,早晚各一次。若能采取胸膝卧位(双膝跪姿,胸部贴床,抬高臀部)则效果更好。屈髋体肛运动的效果也很好,方法是:仰卧床上,两腿交叉上提屈曲髋部(使大腿尽量于腹部贴近),连做20~30次。屈髋时呼气,放松肛门,每天早晚各一次。提肛运动能改善局部血液循环,改善肛门括约肌功能,预防肛门松弛,对防治期痔疮和脱肛颇见功效。
痔疮常被人们当成不起眼的小病。但是,得病的人肛门经常出血,发炎肿痛,坠胀渗液,堪称精神和肉体的双重折磨。更为严重的是,日久还会导致继发性贫血。只要记住六忌六注意,就会防痔于未然。 运动防痔 久坐久站的人,应经常变换工作体位,多参加跑步、打太极拳、练气功等活动。但以适量为原则,运动要量力而行,循序渐进,持之以恒,动静结合,不可操之过急,不可过量过激。 这里,教您一种“提肛操”,有空时就做一做,不仅能改善局部血液循环和肛门括约肌功能,还能预防肛门松弛: 吸气时,肛门用力内吸上提,紧缩肛门,呼气时放松。每回肛门放松、紧缩30次,早晚各一回。若能采取胸膝卧位(双膝跪姿,胸部贴床,抬高臀部)则效果更好。屈髋体肛运动的效果也很好,方法是:仰卧床上,两腿交叉上提屈曲髋部(使大腿尽量于腹部贴近),连做20~30次。屈髋时呼气,放松肛门,每天早晚各一次。 饮食防痔 饮食与痔疮的关系明显,做到饮食有节,不要过饥过饱,不要偏食。少食辛辣刺激食物,防止便秘;多食蔬菜、水果。须注意的是,壮阳火的水果(例如芒果、榴莲、荔枝、龙眼)不宜多吃。多吃含粗纤维的食物,荤素搭配要平衡,粗细粮搭配要得当。多食具有润肠通便凉血功效的凉性蔬菜和水果类食品,如香蕉、梨子、柿饼、绿豆、丝瓜。 清洁防痔 便后清洗十分重要。肛门的微粒粪渣和直肠黏膜是无法用解手纸擦干净的,这既为细菌繁殖创造了条件,又对肛门构成有害的刺激,引起不少肛门疾患。 正确的清洗方法是:在清洗肛门时,用自己的食指指尖轻轻塞进肛门内约1厘米左右,同时配合提肛的动作,使肛管扩张,与清水接触。这样反复多次清洗后,手指便会感到肛管内已无残留黏液了,此时肛门已真正洗干净了。当然,有一点必须注意,就是应先洗外生殖器,再洗肛门,不可颠倒顺序。 每日至少要清洗2次肛门,分别在便后及睡前进行。便后及时清洗肛门尤为重要。洗肛门离便后时间越长,内裤的污染越严重,肛门及妇科病的发病率也越高。洗用的水温度不宜太高,以温水为宜;也不必每次都加入消毒的药物,如果过多用药,会使肛门和会阴部的正常细菌被杀灭,反而会降低局部皮肤和黏膜的抗病能力。 习惯防痔 必须养成每天定时大便的习惯,排便时间最好选在早晨起床或早饭以后。因人们早晨起床产生的起立反射和早饭后产生的胃结肠反射,可使结肠的蠕动加快,直肠内压增高而产生排便反射。因此,选在这个时间排便符合生理排便的要求。同时,排便时不要看书报,避免蹲厕过久。 对比较明显的便秘,可以通过服药来调节排便功能,逐步养成定时排便的习惯。凡是能引起腹压增加的疾病,应及时治疗,如痢疾、腹泻等。 注意防病治病。身体是个有机的整体,相互影响,故应定期检查身体,留心观察身体健康状况。 手术除痔 一般来说,中早期的痔疮可以不采用手术治疗,通常都以保守治疗为主,即药物疗法,如涂抹药膏或使用栓剂等;也可依靠饮食来治理。而第Ⅲ、第Ⅳ期的痔疮则常需借助手术来治疗。 PPH手术(痔上黏膜环切术)在观念上改变了传统手术,使手术时间显著缩短,全程只要8-15分钟,达到无痛、微创的手术效果,术后并发症也明显降低。患者2、3天即可出院,大约1周后即可恢复如初。
人类的饮食结构与许多疾病都有关系,痔疮尤为明显。人的饮食结构,决定了饮食的质量、纤维素及营养等方面。摄入食物,经过人消化,吸收养分,饮食中一些杂质、粗纤维等不易被人体吸收的食物残渣,经肠道排出体外,但排出体外之前,在肠道要进一步吸收维生素类及水分,从而使之变成具有一定形状的粪便排出体外。若食物过细过精,则会造成粪便在肠道蠕动减慢,便秘,粪便在肠道及肛门部停留时间过长,如厕时间延长,导致肛门直肠部位静脉血管团曲张诱发痔疮。若食物中辣椒或胡椒摄入过多,则会造成肛门直肠部刺激,造成肛门直肠部血管充血扩张,形成痔疮。食物以蔬菜及粗粮为主的人中,痔疮发病相对较低。因此,可以肯定地说,饮食结构与痔疮发病有密切的关系。